​​








Player Registration Information




_____________________________________           _____________________________              ___________________         _____________

LAST NAME OF PLAYER                                      FIRST NAME OF PLAYER                        AGE OF PLAYER               GENDER

                                                                                                                                                             (AS OF JUNE 1, 2016)          (M OR F)



________________________                     ________________________________________________________              ___________________
GRADE ENTERING                                 NAME OF SCHOOL DISTRICT (2016-2017 SCHOOL YEAR)                  T-SHIRT SIZE

(2016-2017 SCHOOL YEAR)



​​


_____________________________________           _____________________________              ___________________         _____________
LAST NAME OF PLAYER                                      FIRST NAME OF PLAYER                        AGE OF PLAYER               GENDER
                                                                                                                                                             (AS OF JUNE 1, 2016)          (M OR F)


________________________                     ________________________________________________________              ___________________
GRADE ENTERING                                 NAME OF SCHOOL DISTRICT (2016-2017 SCHOOL YEAR)                  T-SHIRT SIZE
(2016-2017 SCHOOL YEAR)





_____________________________________           _____________________________              ___________________         _____________
LAST NAME OF PLAYER                                      FIRST NAME OF PLAYER                        AGE OF PLAYER               GENDER
                                                                                                                                                             (AS OF JUNE 1, 2016)          (M OR F)


________________________                     ________________________________________________________              ___________________
GRADE ENTERING                                 NAME OF SCHOOL DISTRICT (2016-2017 SCHOOL YEAR)                  T-SHIRT SIZE
(2016-2017 SCHOOL YEAR)





_____________________________________           _________________________________________              ___________________________________
Last Name of Parent/Guardian #1                           First Name of Parent/Guardian #1                                     Primary Phone Contact


_____________________________________           _________________________________________              ___________________________________
Last Name of Parent/Guardian #2                           First Name of Parent/Guardian #2                                     Primary Phone Contact



_____________________________________         ___________________________________________             ___________________________________
Email Address #1                                                     Email Address #2                                                                    Additional Contact Information 





Basketball Camp: Player #1 ($155.00)                                                            $  __________________________

Basketball Camp: Player #2 ($145.00)                                                            $  __________________________

Basketball Camp: Player #3 ($145.00)                                                            $  __________________________

Basketball Camp: Player #4 ($145.00)                                                            $  __________________________

3-on-3 Basketball League: Player #1  ($60.00)                                               $  __________________________

3-on-3 Basketball League: Player #2  ($55.00)                                               $  __________________________
3-on-3 Basketball League: Player #3  ($55.00)                                               $  __________________________

3-on-3 Basketball League: Player #4  ($55.00)                                               $  __________________________

                                                 TOTAL PAYMENT AMOUNT                      $  __________________________


Please mail registration form and payment to the following address:


ADAMS RIDGE SUMMER SHOOTOUT

C/O: DOUGLAS J. KEPREOS

653 BLUE SPRUCE DRIVE

MARS, PA  16046


Please make check payable to:


"DOUG KEPREOS BASKETBALL CAMP"

Sibling #2 Registration Information

Sibling #1 Registration Information

Pricing Information

​​Adams Ridge Summer Shootout

REGISTRATION INFORMATION

Player/Guardian Information